Экономика

Наверное, вряд ли найдется такая женщина, которая бы смогла сказать, что во время беременности ее ничего не беспокоило. Хоть и считается, что беременность — не болезнь, тем не менее, природой устроено так, что в этот период происходят значительные изменения в организме, и они зачастую являются не слишком-то и комфортными для будущей мамы.
Часто дают о себе знать боли в промежности при беременности, и сразу же возникает вопрос — насколько это нормально? Есть ли повод для беспокойства или лучше, что называется, «перетерпеть»? Попробуем разобраться, почему они вообще возникают и как вести себя в подобных ситуациях.
Важно обращать внимание не только на сами боли в промежности при беременности, а на то, как часто и на каком сроке они возникают. Именно это поможет точно определить причины возникновения болезненных ощущений.
Обратите внимание, если они возникают в период после 35 недели или чуть позже, то это является сигналом того, что организм готовится к скорым родам. А они действительно не за горами, так как обычный срок вынашивания беременности составляет от 38 до 42 недель.
Боли в промежности при беременности означают, что кости таза начинают раздвигаться под тяжестью плода, вес которого уже около 3 килограммов, а иногда и больше! Кости таза раздвигаются, а связки растягиваются не так быстро и не успевают за ними, поэтому и возникают чувство дискомфорта.
Бывает, что плод сжимает какой-нибудь нерв, чаще всего седалищный. Это может быть не только причиной болей в промежности, но и в копчике, и даже в спине.
Бывают и более серьезные причины. Боли в промежности при беременности могут означать варикозное расширение вен промежности или иные заболевания. После обследования врач назначает соответствующее лечение.
Если же боли вызваны естественными при беременности причинами — давлением на связки со стороны растущего плода, то никакое медикаментозное вмешательство в таких случаях не требуется. Конечно, это неприятно и весьма болезненно, но придется перетерпеть и снимать болевые ощущения, например, специальным массажем для беременных или, скажем, походом в бассейн, что очень благотворно сказывается не только на общем самочувствии, но и снимает напряжение в мышцах.
Но необходимо быть внимательней к своему состоянию и не стремиться во что бы то ни стало «перетерпеть». Бывает, что покалывание в промежности при беременности, переходящее в легкую боль, служит симптомом угрозы выкидыша в тех случаях, если оно происходит на ранних сроках. Или же может быть сигналом преждевременных родов, на более поздних сроках после 20 недели.
Обратите внимания и на выделения. Если они приобрели бурый или желтоватый оттенок, или же розовый, то это означает, что в них присутствуют кровяные сгустки. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу.
Чаще всего женщины характеризуют это состояние как прострелы в промежности. При беременности происходят грандиозные изменения в организме, поэтому, если у вас появились сомнения, то тянуть не стоит.

Кстати, такое состояние может сохраняться и некоторое время после беременности, а не только во время нее. Все это связано с изменениями в организме, когда кости таза сходятся после родов обратно, что тоже вызывает не очень приятное ощущение. Также происходит сокращение матки, и женщина ощущает это. Но эти проявления в послеродовом этапе не так сильны, как во время беременности. Если они не проходят в течение первого месяца после родов, то стоит насторожиться. Особенно в том случае, если во время родов были разрывы и женщине накладывали швы.
В любом случае, точную причину установит только ваш лечащий врач. Доверьтесь профессионалам, не терпите и не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно.

Сегодня потенциальные покупатели поражаются разнообразием сортов помидоров, которые предлагают селекционеры. На рынке можно встретить семена томатов балконных, желтого или бардового цвета, а также разных форм – некоторые могут быть продолговатыми, некоторые похожи на грушу или перец. Но во всем этом изобилии выделяется томат «Черный мавр».

Несмотря на то, что подвязывать и формировать кусты томатов данного сорта необходимо, пасынкование все же не требуется, а потому томат «Черный мавр» идеален для начинающих овощеводов. Ухаживать за томатом тоже несложно: достаточно регулярно поливать его теплой водой, периодически взрыхлять почву, удалять сорняки и своевременно подкармливать. Для выращивания томатов подойдут тепличные условия и открытый грунт. При условии своевременного вибрирования цветущих кистей урожай увеличится в несколько раз.

Томат «Черный мавр» сам по себе является среднеспелым полудетерминантным «кистевым» сортом. В высоту растение достигает примерно 1-го метра, а на одной кисти может образоваться до 18-ти плодов. «Черный мавр» легко узнается по гладкому буро-коричневому плоду, который обладает характерной для него формой в виде сливы. Незрелый плод имеет зеленый окрас, а на плодоножке имеется темно-зеленое пятно. Каждый плод весит примерно 50 грамм. У томатов данного сорта прекрасный, насыщенно-сладкий вкус. Урожайность составляет примерно 5 килограмм на 1 квадратный метр.

Именно благодаря тому, что стенки плода толстые, помидоры «Черный мавр» отлично транспортируются. Уложив урожай в глубокую емкость, нет необходимости беспокоиться, что домой приедет томатное пюре. Кроме того, томат «Черный мавр» отзывы от домохозяек и любителей консервации тоже заслужил только положительные: этот сорт томатов идеален для малообъемной тары и цельноплодного маринования. Небольшие плоды овально-удлиненной формы будут отлично смотреться и на обеденном столе (в сыром виде или закусках и салатах), и в небольших баночках с маринадом.

Правильный уход за томатами «Черный мавр» и их выращивание

Если кому-то кажется, что ухаживать и выращивать помидоры – это пустяковое дело, то он заблуждается. В действительности, неправильный уход и выращивание приводят к тому, что помидоры либо не плодоносят, либо вырастают маленькими и невкусными.

Первое, что необходимо усвоить – томат «Черный мавр» необходимо выращивать через рассаду. Для этого нужно отобрать качественные семена томатов и закалить их: каждое набухшее семя нужно выдержать на морозе при температуре -2… -3 градуса по Цельсию в течение 3-х суток, а потом протравить их марганцовкой. С конца марта и до середины апреля производится поверхностная высадка семян в слегка утрамбованный грунт, который в дальнейшем мульчируют торфом или почвенным слоем, или в неглубокие бороздки (примерно 3 сантиметра в глубину). Затем семена нужно полить теплой водой, накрыть пленкой и поместить в теплое помещение (комнатная температура). При появлении первых всходов покрывающую пленку необходимо снять и поместить сеянцы в светлое место. Почву, куда будут высаживаться помидоры «Черный мавр», необходимо заранее подготовить (с осени): провести качественную перекопку и внести перегной. А уже весной, до начала высадки рассады в почву, в нее вносятся минеральные удобрения.

Рассада «Черного мавра» требует полива теплой водой, причем только на почву, а не на сами листья. Высаживают рассаду в лунки, в которые предварительно вливают по 0,5-1 л воды. Затем каждое растение присыпается перегноем или сухой землей. Расстояние между каждым высаженным растением должно быть примерно 10 сантиметров, а расстояние между рядами – примерно 12 сантиметров. Следующий полив производится только через три дня после высадки, при необходимости неприжившиеся растения заменяются на новые.

Мазь «Локоид» используется при проведении лечения таких болезней, как псориаз, а также неуточненный, атопический и контактный дерматит. Основным действующим веществом в данном лекарственном препарате является гидрокортизона 17-бутират, в качестве основы используется вазелиновое масло, мазь применяется как наружное средство. Мазь «Локоид» выпускается в алюминиевых тюбиках, которые имеют также алюминиевую мембрану. Она имеет однородную форму, жирная на ощупь, полупрозрачная, цвет может быть от белого до светло-серого.

Мазь «Локоид» характеризуется местным противовоспалительным, а также противозудным и противоотечным действием. После нанесения мази на тело происходит постепенное накопление активно действующего вещества в верхних слоях кожи, а именно в эпидермисе, системная абсорбция данной мази незначительна. Происходит также всасывание небольшого количества гидрокортизона 17-бутирата в системный кровоток в неизмененном виде.

Мазь «Локоид», вернее ее действующее вещество гидрокортизона 17-бутират, метаболизируется до гидрокортизона, а также и других метаболитов, прямо в эпидермисе и уже после этого в печени. Образовавшиеся метаболиты и также часть неизмененного действующего вещества выводятся через кишечник и почками.

«Локоид» мазь — применение

Если применять указную мазь в рекомендуемых количествах, то не происходит подавление гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы. Неправильное применение препарата или применение его в больших количествах и длительный период времени даже под окклюзионными повязками постепенно приводит к увеличению количества кортизола в плазме крови, но очень редко вызывает снижение реактивности гипофизарно-надпочечниковой системы. После отмены использования данного препарата все быстро приходит в норму.

Применяется локоид при различных поверхностных неинфицированных заболеваниях кожи. К ним относятся такие виды дерматита, как себорейный, контактный, атопический; экзема и псориаз.

Противопоказания к применению данного препарата

Все случаи, когда организм человека гиперчувствителен к гидрокортизону или другим компонентам препарата, а также при наличии бактериальных инфекций кожи, например, грамотрицательный фолликул, стрепто- и стафилодермии и других. Также применение препарата не допускается при наличии у человека вирусных, грибковых и паразитных инфекции кожи, туберкулезных поражений, а также сифилитических поражений кожи, любых опухолей и в поствакцинальный период. Осторожно надо применять препарат при наличии на коже больного ран или язв и не рекомендуется женщинам в период беременности и в период лактации. При беременности ГКС проникает в плод через плаценту, особенно это ярко выражено при обработке больших участков кожи.

Побочные действия

Они могут выражаться в раздражении кожных покровов. Если препарат принимать долго, то могут появиться побочные эффекты, которые характерны для всех системных ГКС. Применение локоида вызывает намного реже побочные эффекты, чем применение фторированных стероидов. В настоящее время данных о передозировке указанного препарата нет.

Наносится препарат на пораженные участки кожи до 3 раз в сутки тонким слоем, для того чтобы препарат лучше действовал, при его нанесении необходимо выполнять массирующие движения. На протяжении недели не стоит применять больше 60 грамм препарата.

Не проводится нанесение препарата вокруг глаз, чтобы не спровоцировать развитие глаукомы, также при постоянном его попадании на конъюнктиву может повыситься внутриглазное давление. На волосяных покровах тела, например на голове, в области гениталий лучше применять крем «Локоид».

«Локоид» мазь, аналоги которой «Локоид Крело» и «Локоид Липокрем» также оказывают быстрое противоотечное, противовоспалительное, противозудное действие, но обладают более мягким действием, продается без рецепта врача.

Скопление газов в кишечнике большинству людей создает дискомфорт и неприятные ощущения. Однако это явление считается абсолютно нормальным. Если образовались газы в кишечнике, причины довольно простые. Главной из них считается заглатывание воздуха. Основное количество газов при помощи отрыжки выводится из организма. Прямая кишка также способствует выведению газов. В кровь всасывается самое малое их количество.

Кишечник здорового человека может заполнить примерно полтора литра газов в сутки. Газ, присутствующий в кишечнике, содержит в своем составе азот, метан, кислород, диоксид углерода и другие. Все они запаха не имеют. Когда человек почувствовал, что присутствуют газы в кишечнике, причины неприятного запаха волнуют его прежде всего. Запах объясняется присутствием сероводорода. Продукты, содержащие большое количество углеводов (лактозы, крахмала, фруктозы, раффинозы), и провоцируют наличие газов в кишечнике. Вздутие кишечника сопровождается коликами, отрыжкой, метеоризмом, болью в животе и общим состоянием дискомфорта. Если же вас беспокоят частые газы в кишечнике, причины следует искать и в потребляемой пище, точнее в ее составе. При необходимости могут быть назначены рентгенологические или эндоскопические исследования для того, чтобы вовремя обнаружить более серьезные заболевания.

Повышенное образование скопления газов в кишечнике называется метеоризмом. Газы в кишечнике, причины возникновения которых кроются в нарушении функций органов пищеварения, требуют более пристального внимания. Усугубить это состояние может и недостаточное количество ферментов, которые необходимы для нормальной переработки пищи. В результате этого происходит некачественное ее переваривание, и остатки пищи оседают в нижней области кишечника. Происходит ее закисание, затем разложение, и газы тут же начинают скапливаться в организме.

Образование газов в кишечнике в первую очередь вызывают продукты, которые насыщены большим количеством клетчатки: яблоки, капуста свежая белокочанная, а также горох и фасоль. Употребление их в большом количестве грозит появлением метеоризма. Если говорить о переедании, то оно является не только вредным, но и опасным, так как с большим объемом пищи желудок не справится по причине нехватки бактерий, которые необходимы для ее обработки. Жирная и острая пища также вызывает усиленный приток газов. Для устранения причин, вызывающих частые газообразования и неприятные отрыжки, назначается индивидуальная диета и соответствующие препараты. Все это в комплексе, как правило, дает положительный результат. Следует прислушаться и еще к одному полезному совету: некоторые продукты при употреблении стараться не совмещать друг с другом. Нельзя, например, употреблять углеводы в сочетании с белками (мясо с хлебом) и пищей кислой, а также белки вместе с белками. Нужно полностью отказаться от газированной воды и пива. Сырое молоко также способствует скоплению газов.

Как вывести из кишечника газы – этот вопрос волнует очень многих, но не все знают, какими средствами можно при этом воспользоваться. Существуют препараты, выводящие газ из кишечника, такие как настой укропа, тмина, фенхеля. Так же есть препараты, которые способны поглощать избыточный газ, например, активированный уголь. Конечно же, не обойтись и без средств народной медицины. Хорошо помогает при выведении скопления газов сок сырого картофеля, принятый натощак в количестве одного стакана. После этого нужно полчаса полежать, и принять пищу можно не раньше часа. Курс лечения – десять дней. Затем, после десятидневного перерыва, нужно повторить процедуру.

Принятием укропного отвара также можно достичь положительного результата. Для этого нужно ложку семян укропа настоять в полутора стаканах кипятка в течение десяти часов. Принимать по одной столовой ложке четыре раза в течение дня, но обязательно за двадцать минут до еды.

Соблюдение всех рекомендаций, несомненно, даст положительный эффект, и избавит вас от неприятных и нежелательных ощущений.

<!— @page { size: 21cm 29.7cm; margin: 2cm } P { margin-bottom: 0.21cm } —>

Санирование полости рта является необходимой процедурой, которая позволяет и устранить болезни зубов, и избежать воспаления десен. Зубы являются основным механизмом для измельчения пищи, что очень важно для работы всего желудочно-кишечного такта. Поэтому беречь следует самые первые зубы, которые появляются у ребенка.
При появлении молочных зубов у детей может развиться кариес, также как и у взрослых, который вызван микрофлорой полости рта. Именно поэтому очень важно регулярное посещение стоматолога: он осмотрит пациента, а если будет необходимость, последнему произведется санация полости рта.

Безусловно, ребенок рождается стерильным, но уже после первых кормлений молоком матери в его организме появляются необходимые, «хорошие», бактерии, они разносятся по всему организму и помогают пищеварению, а «плохие» вызывают патологические изменения в ротовой полости.

Но постепенно, даже когда мать облизывает ложку или соску перед тем, как дать ее ребенку, она способствует возникновению патогенных микроорганизмов полости рта ребенка, и это будет началом развития кариеса. Отсюда следует вывод, что для матери маленького ребенка санация полости рта также важна, поскольку от здоровья ее зубов зависит здоровье малыша.

Дело в том, что первые молочные зубы, да уже и постоянные, появляются еще не зрелыми, у них не до конца сформирована защитная эмаль, и только через два года молочные и постоянные зубы обретают нужную защиту. Но в это время уже может развиться кариес от употребления углеводов, которые снижают устойчивость эмали и способствуют возникновению кариеса. Дети и взрослые, злоупотребляющие сладким, должны посещать стоматологический кабинет чаще остальных пациентов в 2 раза в качестве профилактирующих мероприятий, а в случае необходимости им будет произведена санация полости рта.

Развитие инфекции в полости рта ребенка приводит к интоксикации всего организма, и потому зубы следует беречь с раннего детства. Токсины микробов кариеса действуют как патогенные микроорганизмы и нарушают работу почек, печени, сердца и кровеносных сосудов. Поэтому многие родители часто лечат внутренние органы ребенка, но не знают о том, что виноват в этих болячках кариозный зуб, и лечить, прежде всего, надо его.
Кстати, лечить следует каждый молочный зуб и бороться за него. Это обусловлено тем, что при удалении молочного зуба будет плохо развиваться постоянный, в связи с тем, что он не будет чувствовать сопротивления при росте и будет как бы недоразвитым, слабым, и с такими зубами будет проблема всю жизнь.

Существует так называемый цветущий кариес, когда все молочные зубы при первом их появлении становятся кариозными, молодая эмаль сразу появляется кариозной и возникают кариозные дефекты. Беречь зубы надо смолоду, чтобы не было болезней, которые будут беспокоить ребенка даже в старшем возрасте, а порой и всю жизнь.

Почему же надо лечить зубы? Дело в том, что санация полости рта важна потому, что зубы связаны со всеми органами и тканями через кровеносную систему и кровеносные сосуды. Когда появляются микробы кариеса, и их токсины поражают внутренние органы, это приводит к самым разным заболеваниям. Поэтому нельзя допускать кариеса, ведь кариозный зуб является постоянным источником микроорганизмов. Например, зубы от четвертого до восьмого могут вызывать воспаление гайморовых пазух, а это связано с дыханием, при котором нарушается дыхание носом, что приводит к головным болям и другим патологическим явлениям.

В том случае, когда зуб не уберегли, под действием кариеса начинает развиваться пульпит. Это ведет к периодонтиту, и тогда воспаляется весь зуб, так как образуются пародонтальные карманы, но этот процесс протекает незаметно. При образовании таких карманов начинаются небольшие кровотечения из десен, но в это же время поражается шейка зуба и человек его теряет. А ведь при такой простой процедуре, как санация ротовой полости, таких проблем можно бы было избежать. И не только таких.
Зубы следует чистить два раза в день и начинать это делать при появлении первых молочных зубов. Лечить же надо при первых признаках появления пародонтита. В противном случае, заболевание зубов вызовет заболевание желудочно-кишечного тракта, и это может быть эзофагит, язва желудка или гастрит, а человек даже не подозревает, что в этом виноваты больные зубы. Большую опасность больные зубы представляют для сердечнососудистой системы, а также очень страдают почки. При заболеваниях зубов может даже развиться инсульт головного мозга как ответ на интоксикацию организма токсинами, которые выделяют микробы в зубах. Хронические очаги инфекции в зубах могут даже вызвать аллергические заболевания, что является ответной реакцией на микроорганизмы.
Поэтому заболевшие зубы следует пролечить, чтобы они вызвали более серьезные заболевания.

«Тихим убийцей» называют врачи повышенное артериальное давление. Это заболевание каждый год губит больше людей, чем пресловутый рак. Оно опасно тем, что человек может даже не подозревать о своих проблемах до той поры, пока не будет слишком поздно. Но даже осознание своей болезни и ее лечение не всегда приводят к стойкому положительному результату. Дело в том, что зачастую пациенту приходится принимать препараты пожизненно, но перед этим опытным путем он должен подобрать именно тот, который подходит в его конкретном случае.

Среди большого количества лекарств, успешно справляющихся с повышенным давлением, хорошо зарекомендовал себя «Тенорик», инструкцию по применению к которому мы сегодня обсудим. Кроме этого, мы разберем показания и противопоказания к данному лекарственному средству, а также особенности его приема. Благодаря нашей статье, вам больше не понадобится всегда иметь под рукой инструкцию по применению к «Тенорику», вкладывающуюся производителем в каждую упаковку.

Краткое описание препарата

Изучив отзывы и инструкцию по применению к «Тенорику», можно получить о нем общее представление еще до начала лечения. Главное, что должен знать пациент о данных таблетках – это то, что они рассчитаны на долгий период приема. Несмотря на то, что стойкий эффект наступает уже через две недели лечения, полностью уверенным в его результативности может быть лишь тот, кто пьет таблетки пожизненно.

Тот факт, что препарат является комбинированным, тоже указан в инструкции по применению к «Тенорику». При каком давлении стоит начать прием таблеток, вам должен подсказать только врач. Не стоит рассчитывать, что инструкция даст подобную информацию. В ситуациях, когда речь идет о повышенном давлении, критическую границу можно определить лишь индивидуально. Ведь то, что для одного пациента норма, для другого может обернуться инсультом и другими проблемами с сердечно-сосудистой системой. Поэтому, прежде чем купить себе эти таблетки, обязательно проконсультируйтесь со специалистом и пройдите обследование.

В инструкции по применению к таблеткам от давления «Тенорик» указано, что они не подходят для острых приступов гипертензии. То есть, в стадии обострения не стоит обращаться к лечению данным средством – оно не будет эффективным.

Имейте в виду, что таблетки продаются без рецепта врача. Их можно приобрести как в обычных аптеках, так и на специальных сайтах, занимающихся распространением лекарственных средств. Средняя стоимость «Тенорика» (в инструкции по применению эти сведения не указаны) не превышает двухсот рублей. При желании можно отыскать таблетки и по более низкой цене.

Форма выпуска лекарственного средства

В инструкции по применению к лекарству «Тенорик» приводятся все формы его выпуска. Производителем препарата является индийская компания «Ипка». Только она поставляет таблетки от давления на российский рынок. Пилюли имеют круглую форму с нанесенной на центр риской для удобства деления. Каждая из них покрыта пленочной оболочкой, цвет которой приближен к белому.

Препарат выпускается в продажу в двух дозировках, обе они приводятся в инструкции по применению к «Тенорику» — 100 и 50 миллиграммов активного вещества. В упаковках находится по два блистера с четырнадцатью таблетками на каждом. Таким образом, за один раз вы приобретаете двадцать восемь капсул.

Состав препарата

Мы уже упоминали, что лекарственное средство относится к категории комбинированных. Это значит, что в его составе не одно, а два действующих вещества. В инструкции по применению «Тенорика» они описаны довольно подробно.

Основным компонентом является атенолол. Именно по его концентрации производитель указывает дозировку таблеток на упаковке. Этот компонент активно применяется кардиологами в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Он весьма эффективно уменьшает частоту биений сердца, а потому способен снижать давление. Также атеналол избавляет от тахикардии и помогает при ишемии сердца.

Вторым активным веществом является хлорталидон, обладающий мочегонным эффектом. Благодаря этому, из организма быстрее выводятся соединения натрия, соли и магния. Можно сказать, что своим действием хлорталидон усиливает эффект атенолола.

Вместе оба вещества более эффективны, чем по отдельности. Поэтому их принимают совместно, тем самым усиливая и продлевая результат от таблеток. После принятия максимальная концентрация в крови достигается приблизительно через три часа. А основной эффект держится на протяжении суток. Учитывайте, что даже после разового приема лекарства мочегонные свойства сохраняются более суток, обычно этот период составляет около двадцати восьми часов (данная информация тоже указана в инструкции по применению к таблеткам «Тенорик»).

Несмотря на то, что препарат рассчитан на длительный прием, уже спустя четырнадцать дней его регулярного применения давление снижается и состояние больного значительно улучшается.

Показания к лечению «Тенориком»

В инструкции по применению к «Тенорику» (при каком давлении его употреблять, подскажет врач) приведены все возможные ситуации, когда оправдан и действительно необходим прием данного препарата.

Основным показанием, естественно, является повышенное артериальное давление. После обследования пациента доктор назначает ему данное средство, указывая необходимую дозировку.

Если ваша проблема сопровождается некими сердечно-сосудистыми заболеваниями, то вам, с большой долей вероятности, выпишут именно «Тенорик». Он успешно справляется с подобными ситуациями, не нанося вреда внутренним органам.

Проанализировав отзывы и инструкцию по применению таблеток «Тенорик», можно сделать вывод о том, что их часто назначают после инфаркта и при стенокардии. За годы использования препарат показал себя очень эффективным в поддержании здоровья больных с этими проблемами.

В последние годы «Тенорик» прописывают людям, страдающим от мигреней. Он обычно входит в комплексную терапию и хорошо взаимодействует с другими препаратами. Нередко он назначается и в качестве профилактической меры, но в данном случае лечение является не пожизненным и ограничивается всего лишь несколькими неделями.

Кому противопоказано лечение этим препаратом?

Если обратиться к инструкции по применению таблеток «Тенорик» и внимательно ее прочитать, то станет ясно, при каких проблемах нельзя принимать данное лекарственное средство. Стоит учитывать, что противопоказаний у препарата довольно много.

Категорически запрещен прием «Тенорика» людям с повышенной чувствительностью к его действующим и вспомогательным веществам, а также тем, кто страдает пониженным артериальным давлением. Воздержаться от таблеток придется детям до восемнадцати лет, беременным и кормящим грудью женщинам.

При серьезных нарушениях функций почек и печени пить «Тенорик» тоже нельзя. К категории этих проблем можно отнести цирроз печени и гепатит в острой стадии протекания. Сахарный диабет тоже является явным противопоказанием к приему этих таблеток.

Мы упоминали, что «Тенорик» помогает при многих сердечных заболеваниях, но при некоторых из них он категорически противопоказан. К ним можно отнести хроническую сердечную недостаточность, кардиогенный шок, блокаду второй и третьей степени.

Если у вас диагностирована бронхиальная астма, то вероятно доктор предостережет вас от приема препарата, так как он усугубляет симптомы заболевания и может спровоцировать очередной приступ.

Побочные действия

Если доверять отзывам врачей о «Тенорике» и инструкции по применению к нему, то можно сделать вывод о хорошей переносимости препарата. При соблюдении всех нюансов приема риски возникновения побочных эффектов минимальны, поэтому больной может не отказываться от привычного образа жизни и даже свободно управлять транспортным средством. Однако в процессе клинических испытаний препарата возможных побочных эффектов выявлено довольно много, поэтому пациенты должны иметь о них представление перед тем, как начать прием лекарства. Тем более, что при длительном лечении отменять его нужно постепенно.

Помогая нейтрализовать высокое давление, «Тенорик» (инструкция по применению содержит полный список побочных эффектов) может стать причиной появления кожной сыпи, зуда, светобоязни и даже спровоцировать выпадение волос.

Сердечно-сосудистая система может отреагировать на лечение по-своему, а именно резким снижением давления при любой физической нагрузке, низкой частотой сердцебиения и нарушением проходимости сосудов, что приводит к ощущению постоянного холода в конечностях.

Длительный прием «Тенорика» может сопровождаться спутанностью сознания, головокружениями, бессонницей, повышенной возбудимостью и даже острым психозом. В некоторых случаях возникают галлюцинации и онемение конечностей.

Пищеварительный тракт реагирует на лечение данным препаратом запорами, потерей аппетита, болями в желчном пузыре и постоянной сухостью во рту. Также возможно и возникновение болезней печени.

У определенной группы пациентов могут проявиться заболевания крови. Их полный список приведен в инструкции по применению «Тенорика» (50 и 100 миллиграммов).

Среди прочих возможных побочных эффектов встречаются нарушения потенции, усугубление аллергических реакций, повышенное потоотделение, спазмы дыхательной системы и ощущения сухости глаз.

«Тенорик»: инструкция по применению

О дозировке препарата мы подробно поговорим в следующем разделе статьи, а сейчас рассмотрим особенности приема «Тенорика».

Пить таблетки необходимо ежедневно в одно и то же время. Их нельзя разжевывать, а запивать нужно небольшим количеством чистой воды. Принимать лекарство следует до еды.

Запомните, что если у вас наблюдается острый приступ болезни, то не стоит пытаться снять его «Тенориком». К нему прибегают только тогда, когда острая стадия миновала и нужно отрегулировать артериальное давление, чтобы вернуться к нормальному и привычному образу жизни.

Тем, кто регулярно пьет таблетки и вынужден лечь на хирургический стол, нужно отказаться от «Тенорика» не позже, чем за двое суток до планируемой операции. Сам пациент должен сообщить лечащему врачу о приеме данного препарата, чтобы тот смог подобрать соответствующую анестезию. Для людей, страдающих повышенным давлением, вообще необходим особый подход к вопросам анестезии.

Злоупотребление сигаретами и лечение «Тенориком» очень плохо сочетаются между собой. Во многих случаях терапевтический эффект от таблеток снижается даже при редком курении.

Имейте в виду, что пациентам, имеющим проблемы со щитовидной железой, при лечении препаратом нужно регулярно наблюдаться у эндокринолога. Дело в том, что «Тенорик» успешно маскирует симптоматику некоторых болезней, и поэтому их легко запустить.

Дозировка лекарственного средства

Только лечащий доктор определяет необходимую дозировку препарата, ориентируясь на анализы и течение болезни. Если рассматривать общую схему лечения, то первоначально пациентам назначаются таблетки в концентрации пятьдесят миллиграммов один раз в день. После нескольких недель приема препарата дозировка увеличивается. Больные должны принимать сто миллиграммов единожды в сутки.

Допустимы случаи, когда у пациентов при увеличении дозировки не наблюдается улучшений в состоянии. В таких ситуациях доктор назначает дополнительное лекарственное средство или полностью меняет выписанный ранее препарат на другой. Ни в коем случае не стоит еще увеличивать дозировку! Сто миллиграммов активного вещества являются предельно допустимыми для организма.

Тем, кто забыл выпить таблетку, не нужно на следующий день принимать двойную дозу. Это может привести к передозировке.

Симптомы передозировки

Производитель указывает на то, что при соблюдении всех рекомендаций по приему «Тенорика», невозможно получить передозировку. Но если такое все же произошло, то нужно знать ее симптомы, чтобы вовремя диагностировать проблему.

Обычно они выражаются в резком понижении артериального давления, сопровождающимся слабостью, сонливостью и быстрой утомляемостью. Параллельно больной может испытывать дыхательные спазмы, судороги и постоянную слабость. Все это происходит на фоне урежения пульса.

Передозировка «Тенориком» снимается только в условиях стационара. В очень тяжелых случаях будет целесообразно провести процедуру очистки крови. Иногда вместе с ней назначается и гемодиализ.

Препарат «Тенорик»: аналоги

В инструкции по применению к лекарству не указываются его аналоги. Однако пациенты живо интересуются ими, пытаясь подобрать для себя наиболее приемлемое средство. На российский рынок поставляются в основном аналоги индийского и германского производства. Причем, все они доступны в аптеках без рецепта врача.

Самыми популярными из них являются следующие лекарственные средства.

• «Тенонорм». Препарат производится в Индии и по ценовой категории совпадает с «Тенориком».
• «Атенолол композитум Сандоз». Лекарство поставляется из Германии и относится к не самым дешевым среди аналогов.
• «Тенорокс». Индийский препарат стоит всего лишь восемьдесят рублей, поэтому весьма популярен в России.
• «Атегексал композитум». Немецкое средство, еще не очень хорошо известное в нашей стране, поэтому не так часто выписывается пациентам.

Несмотря на то, что все аналоги препарата во многом сходны с ним, заменить «Тенорик» можно только с разрешения врача и соответственно медицинским показаниям.

Отзывы о лекарственном средстве

Перед приемом таблеток многие пациенты стремятся как можно больше узнать о нем, внимательно изучая отзывы. О «Тенорике» их довольно много, причем о нем охотно оставляют комментарии не только больные с высоким артериальным давлением, но и сами кардиологи.

Специалисты очень высоко оценивают эффективность лекарственного средства. Они считают важным, что препарат практически не дает побочных эффектов. Среди всех пациентов таковые встречаются не более чем у пяти процентов больных, что считается очень хорошим результатом.

Кардиологи и терапевты отмечают, что «Тенорик» практически не оказывает негативного влияния на пищеварительную систему даже при длительном приеме. Так как мы упоминали о пожизненном лечении препаратом, то это относится к его несомненным плюсам.

Пациенты тоже положительно отзываются о «Тенорике». Среди многочисленных комментариев рассматривать нужно те, которые оставляют люди, принимающие лекарство длительное время.

Большая часть пациентов пишет, что им импонирует стоимость таблеток. Они более чем доступны для всех категорий населения. К тому же, удобно то, что «Тенорик» пьется один раз в сутки. Это позволяет не менять кардинально свой образ жизни из-за настигшей болезни.

Из некоторых отзывов можно узнать, что при смене препарата на другой пациенты чаще всего вновь возвращаются к проверенному годами средству. Они отмечают, что другое лекарство не столь эффективно, и им вновь пришлось испытать на себе все проявления гипертензии. Однако при возвращении к прежней схеме лечения все негативные ощущения пропадают практически сразу.

В редких случаях доктор назначает прием «Тенорика» дважды в день. Таким образом снижаются риски повышения давления в ночное время. Пациенты, страдающие заболеванием с этой особенностью, описывают подобную схему лечения не только как удобную, но и как очень результативную.

Основываясь на всех отзывах, можно рекомендовать «Тенорик» к приему пациентам всех возрастов. При этом врачи уверяют, что лечение будет эффективным, независимо от сложности заболевания.

По цене от 150 до 400 рублей в современной аптеке можно купить упаковку таблеток «Ко-Диротон». Основные активные компоненты, обеспечивающие результативность лекарства, – лизиноприл, гидрохлоротиазид. Средство одновременно активизирует мочеиспускание и ингибирует АПФ. Применяется при повышенном давлении. В аптеках продается только при предъявлении рецепта от доктора. Не следует использовать медикамент по собственному усмотрению: ему присущи противопоказания и побочные эффекты, вероятность появления которых значительно выше, если применять препарат неправильно.

Что на аптечных полках?

В продаже «Ко-Диротон» представлен таблетками, упакованными в картонные боксы. В одной упаковке содержится от одного до трех десятков доз. Два основных варианта выпуска: 10/12,5 и 20/12,5. Первая цифра отражает количество лизиноприла в одной таблетке, вторая указывает на содержание гидрохлоротиазида.

Для изготовления таблеток производителем использованы вспомогательные компоненты, упрощающие прием и повышающие эффективность, всасываемость активных соединений. Все они перечислены в инструкции по применению «Ко-Диротона». Изучить список нужно внимательно – в нем есть потенциальные аллергены. В таблетках присутствуют:

• крахмал;
• маннит;
• магниевый стеарат;
• кальциевый гидрофосфат;
• индиготин;
• железный оксид.

Можно и нельзя

В составленной производителем к «Ко-Диротону» инструкции по применению указано, что средство используют при гипертензии. Медикамент показан при легких проблемах и патологии среднего уровня тяжести.

А вот список противопоказаний к медикаменту заметно шире, нежели показаний. Он включает в себя:

• ангионевротический отек в прошлом, наблюдавшийся на фоне ИПАФ;
• повышенная чувствительность к любому из веществ, использованных производителем при изготовлении таблеток «Ко-Диротон»;
• ангионевротический отек (идиопатический, обусловленный наследственным фактором);
• клапанный, аортальный стеноз;
• сердечная гипертрофическая миопатия;
• тяжелые болезни печени, а также недостаточность этого органа в тяжелой, терминальной фазах;
• беременность;
• планирование зачатия;
• лактация;
• анурия;
• подагра в острой форме;
• стеноз питающей почки артерии;
• кардиогенный шок;
• нестабильность кровотока на фоне перенесенного недавно инфаркта.

Не следует пользоваться средством, если установлены гиперурикемия, гиперальдостеронизм. «Ко-Диротон» противопоказан в период гемодиализа, если применяются высокопроточные мембраны. Нельзя употреблять таблетки, если креатининовый уровень для кровеносной системы описывается показателями, большими, нежели 220 мкмоль/л.

Правила употребления

Производитель уточняет в инструкции: «Ко-Диротон» взрослым показан при повышенном артериальном давлении. Не следует начинать курс лечения именно с этого медикамента: комбинированный состав используют только в случае, если пациент ранее уже принимал препараты с лизиноприлом, гидрохлоротиазидом. Если удалось стабилизировать состояние пациента дозировками медикаментов, сходными с теми, какими характеризуется описываемый препарат, можно перейти на комбинированное средство.

По инструкции «Ко-Диротон» принимают не чаще одного раза в день. Разовая дозировка – одна капсула. Для максимального эффекта вещество используют каждый день в одинаковое время, выдерживая между приемами ровно 24 часа. Это правило актуально не только для рассматриваемых таблеток, но и любых других, используемых в день один раз.

На приеме, выписывая препарат, врач рассказывает, как принимать «Диротон». Доктор сразу дает инструкции пациенту: если в стандартной терапевтической дозировке средство не показывает выраженного эффекта через полмесяца или даже месяц с начала терапии, можно повысить дозу: один раз в день принимать пару таблеток.

На фоне диуретиков

Если раньше больной принимал мочегонные препараты, после первого приема есть вероятность гипотензии. В большей степени это характерно при употреблении таблеток «Диротон», если у больного организм обезвожен либо наблюдается нехватка солей.

Чтобы избежать негативных последствий, разумно прекратить использование мочегонных за два или три дня до перехода на новый медикамент. Известны такие случаи, когда пациенты не могли позволить себе подобную паузу. Для обеспечения безопасности больных при приеме препарата «Диротон» в таком случае разумно сначала использовать самостоятельно лизиноприл в дозе не более 5 мг и лишь после этого постепенно переводить пациента на комбинированное лекарство.

Особенный случай

«Ко-Диротон» (10 мг или вдвое больше – это количество лизиноприла в составе) не используется как средство для начального этапа лечения, если у пациента выявлена недостаточность функционирования почек.

Если проблема оценивается как слабый, умеренный уровень, то есть креатининовый клиренс менее 80, но больше 30 мл/мин, тогда по итогам титрования дозировки таблетки можно использовать. При этом важно, чтобы состояние контролировал врач. Отзывы о «Диротоне» как пациентов, так и врачей указывают, что пренебрежение этим правилом может спровоцировать тяжелые негативные реакции организма.

Оптимальная дозировка для начала терапевтического курса при указанных значениях креатининового клиренса – 5-10 мг лизиноприла. Сначала вещество используют самостоятельно и лишь спустя некоторое время, если к этому сохраняются показания, переходят на комбинированный вариант, строго следуя инструкции по применению. Отзывы о «Ко-Диротоне» содержат упоминания о том, что врачи призывают больных четко соблюдать рекомендации. Кроме того, практиковавшие самолечение препаратом, а также пациенты, не учитывавшие рекомендаций изготовителя, чаще жаловались на негативный ответ внутренних органов на таблетки.

Преклонный возраст: особенности

Согласно отзывам, «Ко-Диротон» назначают лицам разных возрастных групп, включая пожилых больных. Это обусловлено результатами исследований, доказавших, что эффективность состава среди разных возрастных категорий приблизительно одинакова, не определяется прожитыми годами, но зависит от фоновых заболеваний и других индивидуальных особенностей организма.

Инструкция гласит, что лизиноприл в количестве 20-80 мг в равной степени результативен при употреблении его лицами старше 65 лет и младше. Можно использовать лизиноприл в качестве единственного препарата для лечения. Для больных в преклонном возрасте средство не менее действенно, как отмечено в инструкции, как аналоги «Диротона» на атенололе. Лизиноприл оказывает столь же выраженное действие, как и гидрохлоротиазид.

Необходимость в корректировке в преклонном возрасте возникает, если снижена функция почек. В этом случае руководствуются рекомендациями изготовителя, распространяющимися на всех больных с почечной недостаточностью. Никакой специальной привязки к возрасту доз или правил приема не требуется.

Негативные последствия: что возможно?

В отзывах о «Ко-Диротоне» есть упоминание о разных отрицательных ответах организма, беспокоивших принимавших таблетки больных. Все реакции принято делить на несколько категорий, оценивая причину (лизиноприл или гидрохлоротиазид), особенность локализации эффекта (органы, системы).

Из отзывов о применении «Диротона» следует, что лизиноприл провоцирует побочные реакции, сходные с другими средствами из группы ИПАФ. Исследования доказали возможность:

• анемии, лейко-, тромбоцито-, нейтропении, аутоимунных нарушений, угнетения работы костного мозга;
• нарушения скорости и ритма сердцебиения, пониженного давления, нарушения кровотока в головном мозге, состояния Рейно, инфаркта (у лиц из группы повышенного риска такого нарушения);
• обеспокоенности, нарушения сна, путаности сознания, сложности ориентации, эмоциональных перепадов;
• сложности сохранения равновесия, парестезии, нарушения восприятия запахов, вкусов, боли и кружения головы;
• вертиго;
• одышки, бронхиального спазма, альвеолита, пневмонии, насморка;
• тошноты, рвоты, нарушений стула, сухости слизистых рта, глоссита, болезненности и ангионевротического отека кишечного тракта;
• гепатита, желтухи, недостаточности почек;
• аллергической реакции, проявляющейся на кожных покровах сыпью, выпадением волос, зудом, потливостью и другими сходными явлениями;
• гипогликемии;
• спазмов и слабости мышечных волокон;
• некорректной выработки АДГ;
• утомляемости, астении;
• анурии, наличия в урине белка;
• гинекомастии, нарушения половой функции.

Как указано в инструкции к «Ко-Диротону» (отзывы врачей подтверждают довольно высокую частоту такого побочного эффекта), препарат может стать причиной повышения активности вырабатываемых печенью ферментов. Это выявляется при лабораторном изучении образцов взятых у пациентов биологических жидкостей. В кровеносной системе возможен рост креатининовой концентрации, понижение гемоглобина и билирубина, гематокрита.

Особенности

Производитель обращает внимание, что «Ко-Диротон» может стать причиной непродуктивного и постоянного кашля. Симптом проходит, когда пациент прекращает принимать таблетки. Учитывать такое явление нужно, диагностируя заболевания, симптомами которых также выступает кашель.

Известно, что в крайне редких случаях на фоне использования таблеток у больных появлялся гепатит, приводивший к недостаточности работы печени. Если терапия сопровождается желтухой, а лабораторные исследования подтверждают повышенную активность ферментов печени, следует прекратить употребление таблеток. Пациентам показано полноценное обследование в клинике.

В крайне редких случаях препарат провоцировал ангионевротический отек, затронувший:

• губы;
• язык;
• гортань;
• лицо;
• руки;
• ноги;
• голосовую щель.

В небольшом проценте случаев на фоне использования таблеток развивался целый комплекс беспокоящих симптомов, в число которых входили миалгия и лихорадочное состояние, АНА, повышение активности СОЭ, лейкоцитоз, кожные высыпания, эозинофилия, васкулит. Несмотря на невысокую вероятность такого исхода, риски необходимо учитывать, выписывая больному курс.

Гидрохлоротиазид: свои особенности

Этот компонент также может вызвать негативный ответ организма, причем реакция отличается от той, которую провоцирует лизиноприл. Из клинических наблюдений известны:

• сиалоденит;
• повышенная чувствительность;
• анафилактический шок;
• лейко-, нейтро-, тромбоцитопения;
• анемия;
• анорексия;
• приступы подагры;
• снижение толерантности к глюкозе;
• избыток кальция;
• недостаточность в организме магния, калия, натрия;
• депрессия;
• обеспокоенность;
• нестабильность настроения;
• нарушения сна;
• тяга ко сну;
• боль, кружение головы;
• парестезия;
• судорожность;
• ксантопсия;
• вертиго;
• сбой ритма, скорости сердцебиения;
• пониженное давление;
• отек легких;
• нарушения стула;
• жажда;
• панкреатит;
• желтуха;
• холецистит;
• кожные аллергические реакции;
• половые расстройства;
• спазм мышц;
• нефрит;
• истощение.

Слишком много!

Если не соблюдать указания по приему (в частности, при каком давлении), инструкцию по применению «Диротона» в других аспектах, пренебрегать советами врача относительно выбора дозы, можно столкнуться с передозировкой. Специфического лечения при этом не назначают, ведут симптоматическую терапию. При передозировке возможны:

• пониженное давление;
• сбои сердечного ритма;
• нарушение баланса электролитов;
• недостаточность работы почек;
• головокружение;
• кашель;
• обеспокоенность;
• обезвоживание;
• судорожность;
• угнетенность сознания.

В тяжелых случаях возможна кома.

При выявлении передозировки использование препарата прекращают, за состоянием пациента устанавливают контроль. Необходимо принять меры для ускорения вывода активных веществ из организма, одновременно дать больному составы, позволяющие предупредить всасывание, если таковое еще не произошло.

Первая помощь

Если пациент пренебрег рекомендациями к «Ко-Диротону» (при каком давлении, в каком объеме использовать таблетки), есть риск понижения показателей до очень низких уровней. Первая помощь пациенту в такой ситуации предполагает принятие положение лежа. Ноги должны быть немного выше головы. Сразу устанавливают капельницу, вливают в вену физиологический раствор.

В некоторых случаях, если это представляется возможным, разрешен ангиотензин II. Лизиноприл можно вывести из организма посредством диализа крови. В больничных условиях проверяют показатели креатининового уровня, содержания электролитов в организме. Если передозировка стала причиной резистентной брадикардии, единственный надежный метод – использование кардиостимулятора. Для максимальной эффективности мер важно регулярно контролировать основные показатели жизнедеятельности организма.

При отсутствии выраженного положительного результата используют катехоламины. Для ослабления брадикардии можно применить атропин.

Тератогенный эффект

Нет такого случая, при котором инструкцией по применению «Диротон» был бы разрешен во время вынашивания ребенка. Нельзя использовать состав, если планируется зачатие в скором времени. Если во время использования состава подтверждена беременность, терапию сразу прекращают. Если есть необходимость в использовании препаратов для снижения давления, принимают только допущенные в интересном положении.

В настоящий момент нет точной подтвержденной информации о том, какого рода эффект могут оказать таблетки, если использовать их во время вынашивания ребенка,особенно в первой трети срока. Нельзя заменить медикамент на другие ИПАФ. Если после прекращения курса остается необходимость в корректировке давления, используют строго альтернативные средства, не принадлежащие к этой группе, причем те, для которых установлена безопасность при беременности для матери и плода. Нет такого плюса, при каком инструкция по применению «Диротона» оправдывала бы использование состава – рисков слишком много, многие факторы влияния еще только предстоит окончательно выяснить.

Если относительно первого триместра информация пока не уточнена окончательно, то для второго и третьего удалось выявить фетотоксические эффекты, неонатальную токсичность. Есть третий триместр вынашивания ребенка сопровождался употреблением ИПАФ, необходимо регулярно делать ультразвук, контролируя состояние плода. Младенец сразу после рождения должен быть под врачебным контролем – высока вероятность стойко сниженного давления.

Использование мочегонных составов во время беременности противопоказано, поскольку повышается риск желтухи, тромбоцитопении у ребенка. Возможны и другие негативные эффекты из числа перечисленных выше, свойственных взрослым пациентам. Гидрохлоротиазид во время вынашивания ребенка может стать причиной сниженного объема плазмы, а значит, приведет к ухудшению кровотока в области плаценты, матки.

Лизиноприл можно удалить из кровеносной системы новорожденного диализом. Предположительно, можно очистить организм от препарата, сделав переливание крови. Информации о возможности удаления из организма младенца гидрохлоротиазида нет.

Лактация: особенности

Эксперименты на крысах показали, что лизиноприл проникает в молоко материнской особи. Это позволяет предположить, что для человека эффект сходный, поэтому употребление «Ко-Диротона» во время лактации категорически запрещено. Удалось обнаружить гидрохлоротиазид в материнском молоке. Концентрации достаточно высоки, чтобы оказывать воздействие на детский организм.

На фоне грудного вскармливания у детей, чьи матери используют описываемые таблетки, могут развиться тяжелые побочные эффекты, реакции. Оптимальный вариант – отказ от лактации и перевод малыша на искусственное питание. Альтернативный путь – замена медикамента на допустимый во время кормления грудью. Как видно из отзывов, аналоги «Диротона», разрешенные матерям, есть, хотя список таких средств серьезно ограничен.

Особенности употребления

«Ко-Диротон» не применяют до достижения совершеннолетнего возраста. В настоящий момент нет информации о возможных побочных эффектах, связанных с приемом медикамента. Не установлена эффективность этого состава при употреблении его пациентами до достижения 18 лет.

Нельзя дать универсальный ответ на вопрос о том, показан при каком давлении «Диротон». В инструкции по применению упоминается, что таблетки помогают от повышенного, но индивидуальные особенности организма у всех разные: то, что для одних является категорически высоким давлением, другими воспринимается как норма.

Важно использовать медикамент только под контролем доктора. Врач выписывает его, анализируя состояние пациента. Препарат достаточно сильный, может привести к отрицательным реакциям организма, требует правильной подготовки к началу курса, поэтому нельзя начать употреблять таблетки только по причине показаний тонометра выше некоторой границы.

Аллергия: что возможно?

Известно, что в единичных случаях употребление таблеток «Ко-Диротон» провоцировало ангионевротический отек. Реакция может проявиться на лице, гортани и руках, ногах и губах, связках. Есть вероятность такого эффекта на любом этапе терапевтического курса. При наблюдении этого ответа организма препарат сразу отменяют, а за больным следят, контролируя исчезновение симптомов. Необходимы проверки вплоть до выписки пациента. В некоторых случаях ангионевротический отек затрагивал язык, при этом не страдала функция дыхания. Даже такая ситуация, зачастую самими больными воспринимаемая как не слишком серьезная, требует продолжительного наблюдения состояния человека. Только антигистаминных, ГКС может оказаться недостаточно для полного восстановления состояния.

Известны несколько случаев, когда ангионевротический отек затронул язык, горло и стал причиной летального исхода. Производитель таблеток предупреждает, что такой аллергической ответ может спровоцировать обструкцию путей системы дыхания, а значит, больной нуждается в неотложной помощи. Требуются меры для поддержания дыхательных путей проходимыми. Врачебный контроль состояния нужен до стойкого исчезновения симптоматики.

При приеме таблеток важно помнить, что есть риск ангионевротического отека, локализованного в кишечнике. При этом сильно болит живот, больного рвет и тошнит, стул – жидкий.

Национальные особенности

Как показали исследования, чаще ангионевротический отек развивается у лиц с темной кожей, нежели у представителей прочих рас. У этой группы больных лизиноприл менее эффективно понижает показатели давления. Точного объяснения такому факту в настоящий момент нет, но предполагается, что это обусловлено повышенной частотой низкорениновой гипертензии.

Специфические особенности активности

«Ко-Диротон» представляет собой эффективное комбинированное средство, компоненты которого дополняют друг друга и усиливают эффективность. Лизиноприл принадлежит к классу угнетающих пептидил-дипептидазу веществ, то есть купирует активность АПФ, под влиянием которого возможна трансформация первого ангиотензина во второй, стимулирующий надпочечниковую кору на продуцирование альдостерона. Правильное применение таблеток позволяет сократить вазопрессорную активность, производство альдостерона. Продолжительный курс может стать причиной роста концентрации калия в кровеносной системе.

Гидрохлоротиазид одновременно показывает эффект и на давление, и на работу мочевыделительной системы. Яркий эффект применения препарата наблюдается при изучении дистального тубулярного почечного отдела. Примерно в равной мере увеличивается скорость выведения из организма хлорида, натрия. В некоторой степени возможна потеря бикарбонатов, калия.

Кинетика препарата

Сочетание лизиноприла и гидрохлоротиазида не влияет на биологическую доступность каждого из компонентов по отдельности. По одной из версий, такое влияние есть, но оно слишком мало, поэтому не может быть обнаружено. Не удалось выявить взаимодействий между этими веществами такого уровня, чтобы придавать им клиническое значение.

Вскоре после поступления таблеток в пищеварительную систему лизиноприл всасывается, наибольшие показатели концентрации этого соединения в кровеносной системе достижимы приблизительно через семь часов после употребления дозы. В среднем с уриной компонент выводится на четверть, хотя у разных больных показатели сильно варьируются: от 6 до 60 %. Биологическая доступность снижается в среднем на 16 %, если установлена недостаточность работы сердца. Эффективность всасывания не корректируется трапезами. Предположительно, вещество не вступает в связь с плазменными белками, за исключением АПФ. Вещество может пройти через гематоэнцефалический барьер, но проникающая способность оценивается как достаточно низкая.

Лизиноприл в организме не претерпевает трансформацию, поэтому выводится в исходном состоянии почками. Длительность полувыведения при продолжительном курсе оценивается в 12,6 ч, а клиренс у здорового человека, как показали эксперименты, приближен к 50 мл/мин.

Гидрохлоротиазид также всасывается с высокой скоростью, до 70 % вещества проникает в организм при прохождении через кишечный тракт. Процесс не зависит от приема пищи. Наибольшие показатели концентрации в кровеносной системе наблюдаются уже через пару часов после поступления вещества в пищу. Объем распределения оценивается в 0,8-3 л/кг. Активный компонент не участвует в биохимических реакциях, элиминация осуществляется почками. До 61 % выводится без изменений за 24 часа с момента поступления состава в пищу.

Аналоги

«Диротон» можно заменить на:

• «Ирузид»;
• «Лизиноприл»;
• «Лизоретик»;
• «Липразид».

Замену необходимо согласовывать с лечащим врачом. Есть вероятность неэффективности альтернативного препарата, а также повышенного риска возникновения побочных реакций.

Особенности выпуска

«Ко-Диротон» в продаже представлен двумя вариантами: в таблетках содержится 10 или 20 мг лизиноприла, а гидрохлоротиазид присутствует в количестве 12,5 мг. Производитель изготавливает таблетки плоскими, круглыми. Меньший вариант дозировки покрыт тонкой пленкой светлого голубоватого оттенка, второй формат окрашен в светлый зеленый цвет.

В любом из вариантов выпуска «Ко-Диротон» продается строго по рецепту врача. В инструкции по применению производитель указывает на недопустимость отпуска из аптек средства без предоставления врачебного разрешения.

Препарат категорически запрещено принимать по истечении срока годности.

Учетные регистры являются бланками или счетными таблицами определенной формы, предназначенными для группировки и регистрации данных бухучета о наличии средств и проводимых с ними операциях. Они построены в соответствии с принципом бухгалтерской группировки данных и отражают сведения о находящемся в собственности предприятия имуществе и источниках его формирования. Предприятия, уплачивающие налог на прибыль, должны также вести налоговые регистры.

Данные этих документов необходимы для получения информации о ведении предприятием своей хозяйственной деятельности. Именно регистры обеспечивают эту задачу наилучшим образом, поскольку в них все сведения экономического характера сгруппированы по содержанию.

Учетные регистры различают по многим признакам.

По внешнему виду делят учетные регистры на карточки (учета средств, инвентарные), книги (главная, кассовая), ведомости (по учету амортизации средств), машинные и цифровые носители (диски, дискеты).

Карточки – это бланки, разделенные на графы; необходимы для создания картотеки. Они удобны для группировки учетных данных. Бывают контокоррентные (например, о дебиторской задолженности), многографные (например, производственных расходов), инвентарные (учета основных средств), количественно-суммовые (учета материальных ценностей), складского учета.

Ведомости (или свободные листы) применяются для учета всех видов записей, они являются основой современного бухучета.

Бухгалтерские книги — пронумерованные и прошнурованные одноформатные листы с подписью главного бухгалтера. Они имеют двусторонне строение (дебет/кредит).

По объему информации бывают аналитическими, в которых записи ведутся по счетам, с кратким описанием содержания операций (учет активов, карточки, ведомости, книги); синтетическими, в которых учет ведут в денежном выражении, не поясняя текстом (главная книга); комбинированными.

По строению разделяют учетные регистры на параллельные графы (авансовые отчеты), последовательные графы (оборотные ведомости, журналы-ордера), комбинированные (ордера, журналы).

По порядку записи документы бывают ручными (карточки) и машинными (компьютерными).

По характеру записи регистры бухгалтерского учета выделяют хронологические (фиксируют операции по времени их совершения, без группировки по счетам), систематические (группируются по определенной системе, отражают однородные по характеру операции: главная книга, ведомость учета складских остатков) и комбинированные (журналы-ордера).

По строению бывают односторонними, двусторонними, многографными, шахматными и линейными. В односторонних объединены графы дебетовых записей и кредитовых (учетные карточки). Двусторонние имеют две развернутые страницы (слева – дебет, справа – кредит), они используются для учета в книгах. Многографные регистры необходимы для возможности отражения дополнительных показателей при ведении аналитического учета (по предприятию в целом, подразделениям и т.д.). Шахматные – отражают дебет одного счета, кредит – другого (журналы, Главная книга). Линейные – показывают каждый аналитический счет на одной строке.

Вестись учетные регистры должны аккуратно, без исправлений и подчисток. Записи, вносимые в них, должны перепроверяться сравнением данных аналитических и синтетических учетных регистров, поскольку по ним составляется отчетность.

Сверка данных может проводиться сплошным или выборочным методом. Все выявленные ошибки должны исправляться до составления итоговой бухгалтерской отчетности. Обнаруженные ошибки допускается исправлять такими способами: корректурным, дополнительной записи и отрицательных чисел. Исправления можно делать как до подсчёта итогов, так и после него, обязательно составляя специальные справки с занесением данных в Главную книгу.

<!— @page { margin: 2cm } P { margin-bottom: 0.21cm } —>

Гипоэхогенные образования щитовидной железы — это структуры, которые на ультразвуковом или любом другом исследовании выглядят темнее, чем жировая ткань. Конкретно на УЗИ гипоэхогенные образования отображаются насыщенным темно серым цветом, граничащим по оттенку с черным.

Гипоэхогенные образования — это еще не окнология

Пациенты, у которых впервые выявляются гипоэхогенные узлы, чаще всего начинают подозревать наличие у себя онкологического заболевания и впадают в легкий шок. Надо ли говорить о том, что психосоматика не заставит себя ждать и, скорее всего, такой впечатлительный пациент сразу же найдет у себя множество симптомов, которые подтвердят его теорию. Однако, на самом деле не все так печально, потому что в большинстве случаев эти образования оказываются простыми жидкостными структурами, сосудистыми образованиями или кистами, которые представляют собой небольшую полость, заполненную жидкостью, и образуются в результате дефицита йода или нарушения его метаболизма в организме человека.

Кроме щитовидной также довольно распространено и гипоэхогенное образование молочной железы. Это связанно с тем, что млечные протоки, которые довольно часть набухают из-за скопления излишней жидкости, на УЗИ исследовании также показываются темного цвета.

Анализы все расставят на свои места

В том случае, во время исследования у вас были выявленны гипоэхогенные образования, не стоит впадать в панику. Прежде всего, необходимо проверить гормональный фон, а для этого нужно сдать несколько анализов. В первую очередь врачи рекомендуют проверить уровень тиреотропного гормона, общего и свободного Т3, свободного Т4, а также количество антител к тиреоглобулину. Если результаты покажут какие-либо гормональные отклонения, то вероятнее всего, новообразование образовалось в результате нарушения метаболизма, и избавиться от него можно консервативными методами лечения.

Если все анализы окажутся в норме, то единственной возможной тактикой лечения придется выбрать длительные наблюдения. Для того, чтобы полностью быть уверенным в том, что вам ничего не угрожает, необходимо проходить УЗИ обследования щитовидной железы как минимум раз в полгода, и если образование не будет расти или вовсе исчезнет из поля видимости, то можно будет оставить его в покое и не прибегать ни к каким радикальным способам лечения. Для того, чтобы обезопасить себя от возможных осложнений, лучше всего начать принимать йод-содержащие препараты, а также проконсультироваться у эндокринолога по поводу нарушения работы гормональной системы и возможности применения гормонотерапии.

Но, к сожалению, не всегда гипоэхогенные образования оказываются простым скоплением жидкости, поэтому в том случае, если размеры превышают 1 см или образование постоянно увеличивается, необходимо сделать биопсию, то есть взять часть этого новообразования для проведения гистологического исследования. Биоптат из щитовидной железы обычно берут с помощью тонкой иголки под строгим контролем УЗИ. После этого над биоптатом ставится ряд исследований, которые и определяют «злокачественность» этих клеток. Но не стоит отчаиваться, если врач решил назначить вам биопсию, ведь по статистике только около 5 % всех узлов щитовидной железы оказываются злокачественными.

В любом случае, какой бы вам диагноз ни поставили, в первую очередь всегда стоит опираться на мнение врача и точно и полностью придерживаться выписанных вам рекомендаций, ведь большинство осложнений всех заболеваний начинаются из-за того, что пациент поздно обратился за медицинской помощью или не придерживался выбранной специалистом методики лечения.

Люди старшего поколения еще помнят кукурузную эпопею на колхозных полях СССР и дифирамбы “королеве полей”: и урожайность высокая, и кормовая ценность для животноводства неоценимая, и т.д. и т.п. И все это было правдой, но… Кроме общеизвестных достоинств кормовой сельскохозяйственной культуры, это еще и прекрасный злак, из которого делают крупу и муку, а из них… Как продукт питания именно кукуруза была основным хлебом древних майя – документально установлено, что 5000 лет назад они уже выращивали ее и даже занимались селекцией этой культуры. Именно отсюда кукуруза распространилась по всей планете. Блюда из кукурузной крупы – популярны во многих странах и считаются там национальными и имеющими давние традиции. Этот продукт питания содержит “джентльменский” набор витаминов и среди них провитамин А, В1, В2, С, РР, а также две важнейшие для организма аминокислоты – лизин и триптофан

Среди гурманов хорошо известна “кукурузная” кухня Румынии, Молдавии, Италии и других стран. Блюда из кукурузной крупы возглавляет мамалыга , которая появилась еще в те времена, когда в придунайских степях, триста с лишним лет назад, в местных условиях прижилась кукуруза, которая давала хорошие урожаи. Производство крупы и муки было естественным применением давних сельских промыслов. На первых порах мамалыга стала своеобразным хлебом. Готовили ее соответственно – крутая каша  как добавка к жидким блюдам. Несомненными достоинствами мамалыги были и остаются простота приготовления, вкусовые качества и питательная ценность при низкой стоимости.

Мамалыга из кукурузной крупы готовится в толстостенном чугунке при постоянном помешивании, чтоб предотвратить пригорание. Для порции, а это две мамалыжные “булки”, требуется 400г кукурузной крупы, соль, вода и 30-40 минут времени. Перед закладкой крупу промывают и заполняют чугунок на треть. Когда крупа разварится и каша загустеет до очень “тугого” состояния, ее выкладывают в форму или придают ей форму на разделочной доске. После остывания мамалыгу нарезают, как хлеб, добавляют зелень, овощи, сметану, сыр. Но можно и привнести немного шарма – творог, бекон, яйца, грибы. Вкус только выиграет. Для детского меню добавляют варенье. Если это обеденное блюдо, то добавкой может служить поджарка из арсенала собственной фантазии – лук, перец, помидоры и все, что есть в холодильнике.

На Кавказе в мамалыгу добавляют соус и жареное мясо, как говорится, что кто имеет, то и добавляет. В Италии готовят кукурузную кашу не очень густой. Кроме того, здесь популярностью пользуется и суп из кукурузной крупы. А иногда мамалыгу варят в виде жидкой каши. Для этого на 300г молока берут 3-4 ложки крупы. В молоко добавляют сахар, соль на вкус и варят  с помешиванием  на малом огне 15-20 минут.

Блюда из кукурузной крупы – это не только традиционные варианты мамалыги. Как из хлеба можно приготовить еще много другой “вкуснятины”, так и из мамалыги легко получить деликатес – достаточно ломтики продукта поджарить на растительном масле. Хотите еще вкуснее? Нет проблем: положите сверху ломтики сыра. Нет сыра? Не беда, замените его ломтиками сала. Ах, у вас диета,  но один разок можно? Тем более,  что сало — это тоже диетический продукт и анафема с него уже снята.

Уже давно подмечено, что там, где блюда из кукурузной крупы традиционное питание, у населения более здоровые зубы и меньше жалоб на сердечно — сосудистые заболевания. Это объясняется тем, что кукуруза, кроме всего прочего, является поставщиком кремния и других микроэлементов, а сама по себе малокалорийная, хоть и сытная. Кроме того, употребление кукурузной каши хорошо влияет на оздоровление желудочного тракта и перистальтику кишечника.

Когда сельское хозяйство СССР потихоньку забыло о “королеве полей”, точнее ажиотаж сменился более хладнокровным и взвешенным отношением, кукурузной продукции стало меньше, но, тем не менее, всем хорошо известны и пользуются неплохим спросом у взрослых и, тем более, у детворы  кукурузные хлопья, палочки, попкорн.